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Assurance hospitalisation : via un assureur privé ou votre mutuelle ?

01 mars 2024
Souscrire une assurance hospitalisation via un assureur privé ou la mutuelle ? Avantages et inconvénients.
Pour souscrire une assurance hospitalisation, deux options s’offrent à vous : l'assureur privé ou votre mutuelle. Chaque formule a ses avantages et ses inconvénients. Passons-les en revue. 

Choisir une assurance hospitalisation : l’histoire de Nikita

Nikita (36) a recherché il y a quelque temps une assurance hospitalisation convenant à elle et à sa famille. Elle n’a épluché à cet effet que les propositions de mutuelles. Et dans son cas, elle a misé sur le bon cheval.
  

Pourquoi vouliez-vous changer d'assurance hospitalisation ?

“Jusqu’à récemment, j’avais une assurance hospitalisation via ma mutuelle. Quand j’ai dû être opérée du pied au début de l’année, j’ai découvert que différents médicaments nécessaires n’étaient pas remboursés. Et la coûteuse attelle était aussi totalement à ma charge. Quand on paie des mensualités quand même assez lourdes, c’est évidemment pour être mieux protégé quand on en a vraiment besoin.”
 

Vous avez pourtant demandé de nouvelles propositions à une mutuelle. Pourquoi ce choix ?

“En fait, j’ignorais que des assureurs privés proposaient aussi des assurances hospitalisation. Du coup, je n’ai en effet examiné que les offres de quelques autres mutuelles. Mais j’ai été frappée par les grosses différences qu’elles présentaient. Au niveau non seulement du prix et de la couverture, mais aussi de l’information. Certaines jouent d’emblée franc jeu sur leurs primes, tandis que d’autres ne fournissent les détails que sur demande."
 

Le conseil de notre experte en assurance soin de santé

“Pour Nikita, c’est la mutuelle qui présente le meilleur équilibre entre le prix et la qualité. A cet égard, le facteur décisif est qu’elle ne souhaite pas expressément une chambre individuelle.
 
En général, les mutuelles se spécialisent surtout dans les séjours en chambre à deux ou plusieurs lits. Les suppléments pour chambre individuelle ne sont dès lors souvent couverts que partiellement, voire pas du tout. Et ce sont justement ces suppléments qui peuvent sérieusement augmenter la facture.
 
Si, comme Nikita, vous n’avez pas d’objection à séjourner dans une chambre à deux ou plusieurs personnes, une mutuelle est généralement la meilleure option. "  
 

Pourquoi choisir une assurance hospitalisation auprès d’une mutuelle ? 

Avantages

  • Prime moins chère : les mutuelles n’ont pas d’actionnaires ou d’intermédiaires indépendants à rémunérer, ce qui est le cas des assureurs privés. Les primes sont dès lors plus faibles. 
  • Polices de qualité : plusieurs polices des mutuelles supportent parfaitement la comparaison avec celles des assureurs privés. 
  • Aucun refus : en tant qu’affilié à une mutuelle, vous pouvez toujours souscrire une assurance hospitalisation auprès de cette mutuelle. Même si, par exemple, vous souffrez d’une maladie chronique. Alors que les assureurs privés peuvent vous refuser pour cette raison, sauf si vous avez moins de 65 ans.

Inconvénients

  • Affiliation requise : pour pouvoir conclure une assurance hospitalisation auprès d’une mutuelle, il faut être affilié à cette mutuelle. Dès lors, sachez que, en cas de changement, les services complémentaires compris dans cette affiliation seront peut-être différents de ceux dont vous disposez actuellement.
  • Essentiellement chambre à deux ou plusieurs personnes : les mutuelles ne remboursent souvent que partiellement, voire pas du tout, les suppléments pour un séjour en chambre seule. Si vous préférez une chambre individuelle, ne manquez pas de vérifier dans quelle mesure votre mutuelle intervient alors.

Pourquoi choisir une assurance hospitalisation auprès d’un assureur privé ?

Avantages

  • Pas d’affiliation nécessaire : on peut souscrire une assurance hospitalisation auprès d’un assureur privé indépendamment de la mutuelle à laquelle on est affilié. Cela évite de devoir aussi changer d’assurance hospitalisation quand on change de mutuelle.

Inconvénients

  • Primes plus élevées : votre prime ne sert pas seulement aux assureurs privés à payer les frais d’hospitalisation, mais aussi à rémunérer leurs actionnaires et leurs intermédiaires indépendants. C’est pourquoi les primes sont souvent plus élevées.
  •  Possibilité de refus :  si vous souffrez d’une maladie chronique ou d’un handicap et que vous avez plus de 65 ans, un assureur privé a le droit de vous refuser une assurance hospitalisation. 

Quelle est la meilleure assurance hospitalisation ?

Curieux de savoir quel sera le bon choix pour vous ? Découvrez ici le conseil de nos experts.

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